Há décadas que se sabe que a placa bacteriana é essencial na etiologia da periodontite, no entanto, nem todas as bactérias envolvidas desempenham o mesmo papel. O estudo clássico de Socransky – mencionado no artigo original que revimos – analisou 13.261 amostras e permitiu a classificação das bactérias em complexos associados à saúde ou à doença, revolucionando a compreensão do biofilme oral.
A compreensão desta classificação ajuda o dentista a interpretar os resultados microbiológicos e a antecipar a progressão clínica.
O que é a classificação Socransky?
Com base na análise estatística da coocorrência bacteriana, esta categorização agrupa as espécies em complexos codificados por cores de acordo com a sua associação com a saúde periodontal, gengivite ou periodontite destrutiva.
O artigo lembra-nos que estes complexos representam“diferenças em termos do seu papel na destruição periodontal” e que nem todas as espécies têm o mesmo peso etiológico.
Complexos de colonização precoce: a base de um biofilme saudável
Os complexos azul, púrpura e amarelo incluem bactérias consideradas “colonizadoras primárias”, essenciais para o estabelecimento do biofilme, mas não associadas à destruição periodontal, tal como referido por Socransky num artigo de 2005.
Principais grupos e espécies representativas:
Complexo azul: Actinomyces viscosus, A. naeslundii.
Complexo púrpura: Veillonella parvula, A. odontolyticus.
Complexo amarelo: Streptococcus sanguinis, S. mitis, S. oralis.
Estas espécies facilitam a adesão inicial, estabilizam o biofilme e contribuem para um microbiota compatível com a saúde periodontal. Não são patogénicas e competem com bactérias periodontais mais agressivas.
Complexo de laranja: a ponte entre a saúde periodontal e a inflamação
O complexo laranja é o primeiro grande indicador de alerta clínico. Os microrganismos que o constituem promovem a transição da gengivite para a periodontite e preparam o ambiente para a chegada do complexo vermelho. As principais espécies do complexo laranja são:
Fusobacterium nucleatum
Prevotella intermedia
Campylobacter rectus
Parvimonas micra
Peptostreptococcus micros
Porque é que o complexo laranja de Socransky é tão importante?
O complexo laranja de Socransky é um marcador precoce do risco periodontal, uma vez que a sua presença em níveis elevados se correlaciona com a progressão para a periodontite. Assim, a co-agregação bacteriana, ou seja, a ligação entre os primeiros colonizadores e os principais agentes patogénicos, é fundamental nestes casos.
Por exemplo, a capacidade de fixação múltipla de bactérias como a F. nucleatum favorece ambientes anaeróbicos compatíveis com agentes patogénicos mais virulentos.
Complexo vermelho: o marcador microbiológico definitivo da periodontite
O complexo vermelho é composto pelos três agentes patogénicos com maior evidência científica de virulência e relação direta com a destruição periodontal:
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia
Treponema denticola
Porque é que o complexo vermelho é tão destrutivo?
As três bactérias cooperam para invadir, destruir e escapar às defesas do hospedeiro:
A P. gingivalis altera a resposta imunitária e segrega gingipainas, proteases que degradam o colagénio, a laminina e a fibronectina.
A T. forsythia possui a caraterística camada S, que dificulta a ação do sistema imunitário e segrega proteases como a BspA e a PrtH.
T. denticola, uma espiroqueta móvel que facilita a penetração nos tecidos.
Esta sinergia aumenta a produção de IL-1β, IL-6, TNF-α, MMPs e PGE2, elementos diretamente envolvidos na reabsorção óssea.
No total, vários estudos demonstraram que a presença destes agentes patogénicos está associada ao risco cardiovascular, à diabetes não controlada, à doença de Alzheimer e a outras doenças inflamatórias e auto-imunes.
O valor do Periolab no diagnóstico dos complexos de Socransky
Os testes Periolab permitem:
Identifica as bactérias de ligação (cor de laranja) antes de ocorrer a destruição.
Detecta agentes patogénicos do complexo vermelho como um indicador de doença ativa.
Tratamentos periodontais personalizados.
Complementa os parâmetros clínicos com dados microbiológicos reais.
Graças a estas ferramentas, o dentista pode antecipar os danos, melhorar o prognóstico e aplicar uma medicina dentária baseada em provas e no risco microbiológico.
