La diabetes mellitus y la periodontitis son dos enfermedades crónicas con una elevada prevalencia en la población adulta. Aunque afectan a áreas distintas del organismo, la evidencia científica ha demostrado que existe una relación bidireccional entre ambas: la diabetes puede favorecer la progresión de la enfermedad periodontal y, a su vez, la inflamación periodontal puede dificultar el control glucémico del paciente.
Esta conexión convierte la salud periodontal en un aspecto especialmente relevante en personas con diabetes o con factores de riesgo metabólico. No se trata solo de controlar el sangrado gingival, la movilidad dental o la pérdida ósea, sino de entender cómo la inflamación oral puede formar parte de un contexto sistémico más amplio.
De hecho, diferentes publicaciones han señalado que la periodontitis no debe considerarse únicamente una patología localizada en la cavidad oral, sino «una enfermedad inflamatoria con posible repercusión en la salud general del paciente» (Isola et al., 2023; Jin et al., 2016).
Qué ocurre en el paciente con diabetes
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, relacionados con alteraciones en la secreción de insulina, en su acción o en ambas. Cuando el control glucémico no es adecuado, pueden aparecer complicaciones microvasculares y macrovasculares.
Según los datos recogidos por la Federación Internacional de Diabetes, la diabetes «continúa aumentando a nivel mundial y representa uno de los grandes retos de salud pública de los próximos años» (Duncan, Magliano y Boyko, 2025).
En el ámbito periodontal, la hiperglucemia crónica puede alterar la respuesta inmunitaria, la función vascular y la estabilidad del colágeno. Esto genera un entorno más vulnerable frente a la inflamación y la destrucción de los tejidos de soporte del diente. Por este motivo, los pacientes con diabetes mal controlada presentan mayor riesgo de desarrollar periodontitis.
Qué papel tiene la periodontitis
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica asociada a la acumulación de biofilm bacteriano en la zona subgingival. Su evolución puede provocar pérdida de inserción, destrucción ósea, movilidad dental e incluso pérdida de dientes si no se diagnostica y trata a tiempo.
Hoy sabemos que la periodontitis no debe entenderse únicamente como un problema oral. La inflamación periodontal puede contribuir a una respuesta inflamatoria sistémica y en pacientes con diabetes, esta inflamación mantenida puede dificultar el control glucémico y contribuir a una mayor resistencia a la insulina.
La relación entre diabetes y periodontitis
La relación entre diabetes y enfermedad periodontal es bidireccional.
Por un lado, la diabetes favorece un entorno biológico más propenso a la inflamación periodontal. La alteración de la respuesta inmunitaria, los cambios vasculares y la acumulación de productos finales de glicosilación avanzada pueden afectar a la capacidad del organismo para responder frente a la agresión bacteriana.
Por otro lado, la periodontitis activa una respuesta inflamatoria crónica que puede repercutir en el metabolismo de la glucosa. La infección periodontal y la carga bacteriana subgingival pueden aumentar la presencia de mediadores inflamatorios, contribuyendo a un peor control glucémico.
Por eso, en pacientes diabéticos, la exploración periodontal no debería considerarse algo secundario, sino una parte importante del abordaje clínico integral.
El tratamiento periodontal puede ayudar al control glucémico
El tratamiento periodontal no quirúrgico, especialmente el raspado y alisado radicular, permite reducir la inflamación periodontal y la carga bacteriana asociada a la enfermedad.
Diversas revisiones sistemáticas han observado que este tipo de tratamiento puede asociarse a una reducción de los niveles de HbA1c en pacientes con diabetes tipo 2 y periodontitis. En concreto, algunos estudios recogen «reducciones aproximadas del 0,43% a los 3-4 meses y del 0,50% a los 12 meses tras el tratamiento periodontal» (Di Domenico et al., 2023; Chen et al., 2021).
Aunque estos datos no sustituyen al tratamiento médico de la diabetes, sí refuerzan la importancia de la colaboración entre profesionales sanitarios y del control de la salud periodontal como parte del seguimiento del paciente diabético.
Por qué es importante ir más allá de los signos visibles de la periodontitis
En pacientes con diabetes o con factores de riesgo sistémico, la información microbiológica cobra especial relevancia.
Aquí es donde los test microbiológicos de Periolab aportan un valor diferencial ya que permiten analizar la microbiota subgingival y detectar la presencia de patógenos periodontales asociados a la enfermedad periodontal. Esta información ayuda al profesional a tomar decisiones más ajustadas a cada caso, especialmente en pacientes con periodontitis avanzada, recurrencias, mala respuesta al tratamiento convencional o factores sistémicos que puedan influir en la evolución de la enfermedad.
Conclusión
La relación entre diabetes y periodontitis confirma que la salud oral y la salud general no pueden abordarse como compartimentos separados.
La evidencia científica señala que la diabetes puede favorecer la progresión de la enfermedad periodontal y que, a su vez, la periodontitis puede dificultar el control glucémico del paciente.
En este escenario, los test microbiológicos de Periolab permiten aportar información clave sobre la microbiota subgingival, ayudando al profesional a conocer mejor el perfil bacteriano del paciente y a tomar decisiones más personalizadas.
Bibliografía
- Duncan BB, Magliano DJ and Boyko EJ. IDF Diabetes Atlas 11th edition 2025: global prevalence and projections for 2050. Nephrology Dialysis Transplantation. 2025;41(1):7-9.
- Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, Kornman KS, et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S1-8.
- Isola G, Santonocito S, Lupi SM, Polizzi A, Sclafani R, Patini R, Marchetti E. Periodontal Health and Disease in the Context of Systemic Diseases. Mediators Inflamm. 2023;13:1-19.
- Di Domenico GL, Minoli M, Discepoli N, Ambrosi A, de Sanctis M. Effectiveness of periodontal treatment to improve glycemic control: an umbrella review. Acta Diabetol. 2023;60(1):101-113.
